• Prøver og svar
  •  : Klinisk kemi
  •  : ACTH
  Udskriv
ACTH

Lægehåndbogen - http://dk.legehandboka.no

ACTH

Definisjon

  • ACTH, forkortelse for adrenokortikotropt hormon
  • ACTH er et hormon som produseres i hypofysens forlapp
  • Hovedeffekten er styring av syntese og sekresjon av kortisol fra binyrebarken
  • Ekstraadrenale effekter er
    • stimulering av lipolyse i fettvev
    • opptak av glukose og aminosyrer i skjelettmuskulatur,
    • frisetting av insulin fra betacellene i pankreas
    • frisetting av veksthormon fra hypofysens forlapp

Normalområde

  • Referanseverdier er metodeavhengige og varierer mellom laboratorier
  • Kl. 0800: 2,0-11,4 pmol/l
  • Kl. 2200: 1,3-6,7 pmol/l
  • Ingen kjønnsvariasjon

Aktuelle indikasjoner

  • Hypersekresjon av kortisol (Cushings syndrom) for å bedømme om årsaken er hypofysær (sekundær)
  • Binyrebarksvikt for å differensiere mellom primær (Addisons sykdom) og sekundær (hypofysebetinget) svikt
  • Utredning av adrenogenitalt syndrom (medfødt binyrebarkhyperplasi) hos barn
    • Prøven rekvireres og bedømmes som regel sammen med kortisol

Prøvetaking

  • Prøven tas om morgonen ca. kl 08, eller om kvelden kl 20-22
  • Krever ekstraordinære forholdsregler:
    • 10 ml blod tas i avkjølt vakuumrør innholdende EDTA og aprotinin (Trasylol, 1 mg/ml)
    • Sentrifugeres i kjølesentrifuge innen 30 min (helst 10 min)
    • Minst 1 ml plasma overføres til plastrør og fryses umiddelbart
    • Oppbevares ved -20° C
    • Hemolyse må unngås
  • Prøven sendes til laboratoriet frosset på tørris

Feilkilder

  • Biologisk inaktive fragmenter av ACTH kan sirkulere med lengre halveringstid. I de fleste tester måles også disse
  • Serumkonsentrasjonen viser stor døgnvariasjon. Høyeste verdier påvises om morgenen, lavest ved midnatt
  • Fysisk eller psykisk stress i forbindelse med prøvetaking øker ACTH-sekresjonen

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

  • Cushings sykdom. ACTH-produserende tumor i hypofyseforlappen
    • Høy serum kortisol
  • Ektopisk ACTH-produksjon. Småcellet lungekreft
    • Høy serum kortisol
  • Primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom)
    • Lav serum kortisol

Lave verdier

  • Binyrebarksvikt som skyldes hypofysesvikt
    • Lav serum kortisol
  • Cushings syndrom forårsaket av tumor i binyrene
    • Høy serum kortisol
  • Gravide kan ha lett senkede verdier

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Spesialistbehandling
  • Prøveverdiene må sammenholdes med kortisolverdi

Kilder

Referanser

  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Opprettet: 31.12.2001
  • Revidert: 31.12.2001
  • Endret: 31.10.2001
  • Publisert: 31.10.2001

Til top