• Prøver og svar
  •  : Klinisk kemi
  •  : Aldosteron
  Udskriv
Aldosteron

Lægehåndbogen - http://dk.legehandboka.no

Aldosteron

Definisjon

  • Aldosteron er et steroidhormon som dannes i binyrebarkens zona glomerulosa
  • Utgjør sammen med kortisol kroppens mineralkortikoide aktivitet
  • Sekresjon reguleres av angiotensin II
  • Den viktigste effekten til hormonet er å øke den tubulære reabsorbsjonen av natrium i bytte med utskillelse av kalium og H +

Normalområde

  • Normalverdier ved prøve tatt liggende (stående i parentes)
  • Menn: 70-450 pmol/l (110-860 pmol/l)
  • Kvinner: 70-450 pmol/l. I lutealfasen opp til 850 pmol/l (110-860 pmol/l)

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om primær hyperaldosteronisme. (Hypertensjon og lavt kaliumnivå)
    • Anbefales rekvirert sammen med renin
      • Renin: 0,5 ml EDTA plasma
      • Antihypertensiva, steroider og østrogener må seponeres minst 2 uker før prøvetaking for renin

Prøvetaking

  • Medikamenter som påvirker aldosteronkonsentrasjonen må seponeres 2-4 uker før prøvetaking. Saltinntaket skal være normalt. Lakris unngås. Eventuell hypokalemi må være korrigert
    • Medikamenter som øker konsentrasjonen: Diuretika, spironolakton, hydralazin, klonidin, amilorid, klortalidon, østrogener, laksantia, metoklopramid, kalium
    • Medikamenter som reduserer konsentrasjonen: Heparin, metyldopa, betablokkere, kalsiumblokkere, ACE-hemmere, steroider, aminoglutetimid,
  • Prøven tas sengeliggende eller på vanlig måte
    • Dersom pasienten ikke er sengeliggende bør hun ha vært ute av sengen i minst 2 timer. Tidspunkt på dagen og om pasienten var oppegående eller sengeliggende noteres
  • Serum brukes. Vakuumrør uten tilsetning
  • Døgnurin aldosteron kan også brukes under de samme standardiserte betingelser

Feilkilder

  • Aldosteronverdien er høy hos nyfødte, i svangerskap, i oppreist stilling
  • Den er lav ved høyt saltinntak
  • Medikamenter kan også påvirke verdien

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

  • Primær aldosteronisme
    • Omfatter aldosteronproduserende binyrebarkadenom (Conns syndrom), karsinom og binyrebarkhyperplasi
    • Reninverdien er lav
  • Sekundær aldosteronisme
    • Nyrearteriestenose, nefritt, reninproduserende tumor, hjertesvikt, levercirrhose, kaliumbelastning, lavt natriuminntak
    • Reninverdien er høy
  • Medikamenter som gir høye verdier:
    • Diuretika, spironolakton, hydralazin, klonidin, amilorid, klortalidon, østrogener, laksantia, metoklopramid og kalium

Lave verdier

  • Primær binyrebarksvikt
    • Addisons sykdom
    • Enzymdefekt
    • Kaliummangel
  • Høyt inntak av lakris og opphold i store høyder
  • Diabetes mellitus
  • Medikamenter som gir lave verdier:
    • Heparin, metyldopa, beta-blokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere, steroider med glukokortikoid virkning, aminoglutetimid og indometacin

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Spesialistbehandling

Kilder

Referanser

  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Opprettet: 31.12.2001
  • Revidert: 31.12.2001
  • Endret: 31.10.2001
  • Publisert: 31.10.2001

Til top