Ammoniakk

Definisjon

Ammoniakk dannes i
- tarmen ved bakteriell nedbrytning av aminosyrer (viktigste kilde)
- leveren ved katabolisering av nitrogenholdige substanser (særlig aminosyrer)
- nyrene som et ledd i syre-basereguleringen
Ved den pH som eksisterer i kroppens ekstracellulærrom, foreligger 99% av all ammoniakk som ammoniumioner
Konsentrasjonen av ammonium i perifert blod er hos friske temmelig konstant og påvirkes lite av inntak av nitrogenholdig mat
Defekter i leverens metabolisering eller shunter av blod forbi leveren vil kunne føre til økning av ammoniumkonsentrasjonen, noe som igjen kan gi toksisk påvirkning av sentralnervesystemet og utvikling av leverencefalopati og eventuelt koma

Utredning av encefalopati eller koma av ukjent årsak
Utredning og oppfølging av behandlingseffekt ved leverencefalopati
Utredning av nyfødte med uklar kvalme, oppkast eller nevrologiske forstyrrelser
Mistanke om Reyes syndrom:
- Akutt encefalopati, fettinfiltrasjon av lever og andre organer
- Ses hos barn under 15 år etter akutt viral infeksjon
- Sammenheng med inntak av ASA

EDTA eller heparinplasma Vakuumrøret fylles helt opp, prøven settes på is og sentrifugeres i kjølesentrifuge
Plasma avpipetteres og settes på is
Analyse innen 20 minutter eller nedfrysing
Hemolyse må unngås

Mange feilkilder
Dårlig venepunksjon, for lite blod i prøverøret, for lang tid før analyse, utette prøverør, hemolyse, for høy temperatur, tobakksrøyking og forurensede omgivelser gir falskt forhøyet verdi

Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997.
Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagforlag AS, 1996.

Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen