Amylase

Definisjon

Amylaser er enzymer som katalyserer spalting av polysakkarider som stivelse og glykogen
Pankreas og spyttkjertler bidrar hver med 50% av den totale amylaseaktiviteten i serum
Spyttkjertelamylase og pankreasamylase utgjør de to hovedtypene av isoenzymer, men isoenzymer analyseres ikke rutinemessig

Serum
Vakuumrør uten tilsetning
Unngå langvarig stase
Ved mistanke om akutt pankreatitt tas første prøve tidligst mulig og utviklingen i sykdomsforløpet følges med daglige prøver inntil tilstanden er avklart

En amylaseverdi tre ganger høyere enn høyeste verdi i referanseområdet betraktes som et rimelig sikkert diagnostisk tegn
Økning starter fra 2-12 timer etter symptomdebut, maks. verdi etter 12-72 timer, vanligvis normalisert etter ca. en uke
Sensitivitet og spesifisitet er lav ved moderat forhøyede verdier. Verdiene stiger i varierende grad, oftest 4-6 ganger øvre referanse, men av og til betydelig høyere (med tilsvarende høyere spesifisitet og angivelig nærmest diagnostisk > 10)
Amylaseverdiens størrelse er ikke godt korrelert til pankreatittens alvorlighetsgrad og er en dårlig prognostisk markør

> 10 ganger øvre referansegrense
- Akutt pankreatitt
- Vedvarende forhøyet amylase utover 3-4 døgn kan tyde på utvikling av komplikasjoner

5-10 ganger øvre referansegrense
- Akutt pankreatitt
- Perforert ulcus duodeni
- Ileus
- Diabetisk ketoacidose

Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen