• Prøver og svar
  •  : Klinisk kemi
  •  : Antitrombin III
  Udskriv
Antitrombin III

Lægehåndbogen - http://dk.legehandboka.no

Antitrombin III

Definisjon

  • Antitrombin III er et glykoprotein som produseres i levra og er trolig den viktigste koagulasjonshemmeren i kroppen
  • Antitrombin III danner komplekser med trombin og de aktiverte utgavene av faktorene IX, X, XI og XII slik at disse koagulasjonsfaktorene inaktiveres. Dannelsen av slike komplekser er katalysert av heparin. Den terapeutiske effekten av heparin forutsetter derfor at antitrombin III er til stede.
  • Antitrombin III-mangel arves autosomalt dominant. Personer med antitrombin III-mangel har sterkt økt risiko for venøse tromboser. 90% av disse pasientene har opplevd minst en venøs trombose før de når 70 års alder. 1-5% av pasienter med venetrombose har antitrombin III-mangel

Normalområde

  • Menn og kvinner: 0,7 - 1,3 kU/L (70 - 130%)

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om antitrombin III-mangel:
    • Venøs trombose før 45 års-alder
    • Gjentatte venøse tromboser
    • Venøse tromboser på uvanlige steder
    • Familiær opphopning av venetrombose

Testegenskaper

  • Referanseverdiene varierer med laboratoriets metode

Prøvetaking

  • Citratplasma
  • Unngå langvarig venestase forut for og under prøvetakingen

Feilkilder

  • Gravide i siste trimester kan ha nedsatt konsentrasjon av antitrombin III
  • Langvarig venøs stase forut for eller under prøvetaking kan være en feilkilde

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Høye verdier har ingen klinisk relevans
  • Lave verdier ved kongenitt eller ervervet antitrombin III-mangel
  • Ervervet antitrombin III-mangel kan finnes ved
    • dyp venetrombose
    • østrogener og heparin reduserer nivået litt
  • Det finnes to ulike typer arvelig antitrombin III-mangel:
    • Type I-mangel: Konsentrasjon og funksjon av protein C er redusert til omkring halvparten av normalt nivå
    • Type II-mangel: Funksjonen til proteinet er halvert, mens konsentrasjonen er normal. Klinisk kjemiske metoder som måler funksjon og ikke mengde er mest brukt i dag, noe som gjør at man kan oppdage type II-mangel

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Ved venøs trombose hos pasienter med antitrombin III-mangel, skal det gis livslang sekundærprofylakse med Warfarin dersom det ikke er kontraindikasjoner mot slik behandling

Kilder

Referanser

  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P. Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J. Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Norsk legemiddelhåndbok 1998-99 for helsepersonell
  • Stakkestad J A, Åsberg A. Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi. Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Opprettet: 31.12.2001
  • Revidert: 31.12.2001
  • Endret: 13.06.2001
  • Publisert: 13.06.2001

Til top