• Prøver og svar
  •  : Klinisk kemi
  •  : CK
  Udskriv
CK

Lægehåndbogen - http://dk.legehandboka.no

CK

Definisjon

  • CK er forkortelse for kreatin-kinase
  • CK er et enzym som katalyserer reaksjonen hvor det fra kreatinfosfat dannes kreatin og ATP
  • Kreatinkinase finnes i skjelettmuskulatur, myokard og hjerne. Enzymet består av to polypeptidkjeder som kan være av to typer: B og M
  • Total CK måler 3 isoenzymer (bare CK-MB måles rutinemessig)
    • CK BB (CK-1): Hjernetype,
    • CK MB (CK-2): Hjertemuskeltype og
    • CK MM (CK-3): Skjelettmuskeltype

Normalområde

  • Kvinner: 35-210 U/l
  • Menn 18-49 år: 50-400 U/l
  • Menn >50 år: 40-280
  • Normalområdet kan variere mellom laboratorier

Aktuelle indikasjoner

  • Diagnostikk av akutt hjerteinfarkt (kfr. CK-MB)
  • Kontroll av forløp ved akutt hjerteinfarkt
  • Utredning av muskelsykdommer

Testegenskaper

  • Sensitivitet for hjerteinfarkt er ca 50-75% 4-6 timer etter symptomdebut, og 99% etter 10-20 timer
  • Diagnostisk spesifisitet er ca 98% på en hjerteintensivavdeling

Prøvetaking

Forberedelser

  • Intramuskulære injeksjoner med irriterende stoffer, sterk fysisk aktivitet og fysioterapi unngås de siste 3 døgn før prøvetakingen

Prosedyre for prøvetaking

  • Prøvetaking gjøres av serum
  • Vakuumrør uten tilsetting benyttes
  • Minimal stase, unngå bruk av muskelpumpen og unngå hemolyse
  • Kan oppbevares 2 døgn i romtemperatur

Feilkilder

  • Kritisk differanse
    • Oppgis til 47%
    • Det vil si at avvik lik eller større enn 47% mellom to målinger betegner en forskjell som med stor sannsynlighet er reell

Økt CK

  • Intramuskulær injeksjon
  • Operasjoner
  • Muskelskade eller moderat muskelarbeide siste 3 døgn før prøvetaking (varierer individuelt)
  • Makro-CK (CK bundet til immunglobulin) kan gi permanent forhøyet CK unntaksvis

Vurdering av unormalt prøvesvar

Ukomplisert akutt hjerteinfarkt

  • CK økning hos 50% etter 4-6 timer
  • Hos >95% etter 10 timer
  • Maksimalverdi etter 15-30 timer er avhengig av infarktstørrelsen og grad av reperfusjon
  • Normalisering etter 2-3 døgn

Sterkt forhøyede verdier > 2000 U/l

  • Duchennes muskeldystrofi
  • Utbredt muskelskade
  • Reyes syndrom med akutt encefalopati og fettinfiltrasjon i lever og en rekke andre organer
  • Pasienter som står på antipsykotika, kan få malignt neuroleptikasyndrom med betydelig CK-stigning
    • Verdiene er typisk over 1000 IU/L og kan bli så høy som 100.000 IU/L1,2

Moderat forhøyet CK > 700 U/l

  • Duchennes muskeldystrofi
  • Aktive myositter
  • Begrensede muskelnekroser, kirurgiske inngrep, kraftig muskelarbeid og epileptiske anfall av generalisert tonisk-klonisk type

Lett forhøyet CK > 250 U/l

  • Hypotyreose
  • Inaktive myopatier
  • Progredierende spinal muskelatrofi
  • Hjerneslag og hodetraume

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Avhenger av sykdomstilstand

Kilder

Referanser

  1. Velamoor VR. Neuroleptic malignant syndrome. Recognition, prevention and management. Drug Saf 1998; 19: 73-82. PubMed Ekstern lenke
  2. Adnet P, Lestavel P, Krivosic-Horber R. Catatonic signs in neuroleptic malignant syndrome. Br J Anaesth 2000; 85: 129. PubMed Ekstern lenke
  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Opprettet: 31.12.2001
  • Revidert: 15.07.2005
  • Endret: 22.04.2008
  • Publisert: 22.04.2008

Til top