• Prøver og svar
  •  : Klinisk kemi
  •  : CRP
CRP

Lægehåndbogen - http://dk.legehandboka.no

CRP

Definisjon

  • CRP (C-reaktivt protein) er et akuttfaseprotein som syntetiseres i levercellene
  • Proteinet er det av plasmas akuttfaseproteiner som øker mest og raskest ved inflammatoriske reaksjoner, både ved infeksjon og vevsskade
  • Ved tilstander med akutt cellenekrose kan forhøyet plasmanivå påvises allerede etter åtte timer
  • Proteinets egentlige funksjoner er ikke fullstendig avklart, men det bidrar til å aktivere komplement, fremme fagocytose og stimulerer til proliferasjon av lymfocytter

Normalområde

  • Menn og kvinner: < 5 mg/l

Aktuelle indikasjoner

  • Mistanke om bakterielle infeksjoner, også hos gravide (CRP stiger lite ved graviditet)
  • Differensialdiagnostikk mellom bakterie og virus-infeksjoner i luftveier og hjernehinner
  • Høy CRP ses ofte ved pyelonefritt og salpingitt
  • Nivådiagnostikk ved urinveisinfeksjoner hos barn, i noen grad også hos voksne
  • Påvise infeksjon hos immunsupprimerte, og intrauterin infeksjon hos gravide ved for tidlig vannavgang
  • Seriemålinger kan brukes til å følge sykdomsaktivitet og til å påvise postoperative komplikasjoner
  • Prediksjon av kardiovaskulær sykdom?
    • Kvantitativ bestemmelse av CRP har vist seg å kunne være en mulig prediktor1,2

Testegenskaper

  • Finnes som hurtigtest, både semikvantitativ og kvantitativ, til bruk utenfor sykehus

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Vurdering av unormalt prøvesvar

Ved infeksjoner

  • Området 10-40 mg/l taler for virusinfeksjon
  • Grensesone 40-60 mg/l: virus? bakterier?
  • Over 60 mg/l taler for bakteriell infeksjon

Høye verdier er vanlig ved

  • Crohns sykdom, men ikke ved ulcerøs kolitt
  • Revmatoid artritt, men ikke ved systemisk lupus erythematosus
  • Urinveisinfeksjon hos barn
    • Høy CRP taler for øvre urinveisinfeksjon
  • Operasjoner
    • CRP stiger til max.verdi 3. dag, normalisering etter ca 7 dager

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • CRP faller raskt ved tilheling på grunn av kort halveringstid (15-25 timer). Brukes til å følge behandlingsrespons

Kilder

Referanser

  1. Ridker PM, Rifai N, Rose L, et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med. 2002;347:1557-1565. PubMed Ekstern lenke
  2. Ridker PM, Rifai N, Clearfield M, et al. Measurement of C-reactive protein for the targeting of statin therapy in the primary prevention of acute coronary events. N Engl J Med. 2001;344:1959-1965. PubMed Ekstern lenke
  • Bishop M L, Duben-Engelkirk J L, Fody E P: Clinical Chemistry Principles, Procedures, Correlations. Philadelphia, Lippincott, 1996
  • Ganrot P O, Grubb A, Stenflo J: Laurells Klinisk Kemi i Praktisk Medicin. Lund, Studentlitteratur, 1997
  • Stakkestad J A, Åsberg A: Brukerhåndbok i Klinisk Kjemi.Haugesund, Akademisk Fagbokforlag AS, 1996

Fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Datoer

  • Opprettet: 31.12.2001
  • Revidert: 31.12.2001
  • Endret: 24.04.2004
  • Publisert: 24.04.2004

Til top